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痛经中医辨证论治及方药治法？

女性在月经期间或月经前出现周期性的下腹痛，或疼痛导致腰骶部疼痛，甚至严重的晕厥，称为痛经，或月经期间腹痛。西医把痛经分为原发性和继发性。原发性痛经多见于月经初潮开始于1-2年的年轻女性。【辨证论治】1。气滞血瘀的临床表现：经期前或经期中的每一两天，腹胀疼痛，拒按，月经量少或月经量差，经量暗暗有肿块，血块排出后疼痛减轻，经后疼痛消失。常伴有胸胁胀痛，乳房胀痛，烦躁不安，舌质紫暗或有瘀点，脉弦滑。立法：理气祛瘀止痛。处方：加减膈下逐瘀汤(《医林改错》)。加减：若有口苦、苔黄、月经延长、经色暗、质地稠粘者，则为肝郁热盛，宜伴清肝热，加栀子、夏枯草、益母草等。肝郁胸闷、不思饮食者加炒白术、陈皮、茯苓；若疼痛甚至恶心呕吐，胃受肝气侵袭，顶部加吴茱萸、黄连、生姜，以和胃，降低不良反应；若前后阴均胀满，加川楝子、柴胡。2.寒性凝血细胞(1)阳虚内寒的临床表现：经期或经期后小腹冷痛，快感按压，退热，月经量少，经色暗。腰细而软，尿清而长：舌苦而白，脉深。立法：温经暖宫止痛。处方：温经汤(《金匮要略》)，配附子、艾叶、茴香。加减：若手足不温，面色青白，舌淡，宜去麦冬、阿胶，因其软而阻阳滞血。(2)寒湿凝滞的临床表现：月经前几天或经期小腹冷痛，热痛减轻，压痛很厉害，月经量少，月经量色暗，呈块状。寒痛，白腻，脉深，立法：温经，散寒，除湿，化瘀止痛。主方：少腹逐瘀汤(《医林改错》)，配苍术、茯苓。加减：疼痛甚至昏厥，手脚发热或淌冷汗，是寒邪阻阳气的形象。温阳益气活血，方中宜加附子、细辛。3.湿热下注的临床表现：月经前小腹疼痛，有灼热感或腰痛，月经暗红，稠厚块状。平时腹痛少，经痛加重，低热起伏，白带黄稠，小便短黄，舌红苔黄腻，脉弦或糯数。立法：清热利湿，化瘀止瘤。处方：清热调血汤(《古今医鉴》)加红藤、败酱草、薏苡仁加减：如有月经不调或白带异常，参照相关章节。4.气血虚弱的临床表现：经期小腹隐痛或小腹、阴部空虚，喜欢按摩，月经量少，色淡质薄，易疲劳。尿频、益智仁、桑螵蛸、菟丝子；两侧或侧翼腹痛是肝郁所致。宜配以理气，用川楝子、元胡，或小茴香、橘核、郁金等。【其他疗法】1。人体穴位关元、中极、体极、足三里(双)、三阴交穴(双)。采用经验泻法，留针15~20分钟。2.子宫、内分泌、交感、肾耳穴，每次2~4点，中强刺激，留针15~20分钟，或埋针于耳穴。3.痛经药通经穴位贴敷

痛经是指月经前后或经期腹痛或腰骶部疼痛的常见病、多发病。有两种类型：初级和次级。原发性痛经又叫功能性痛经，中医称之为“经期腹痛”！原发性痛经的原因还不完全清楚。可能是精神紧张、健康状况下降、子宫痉挛性收缩导致子宫缺血或子宫倾斜导致经血潴留。子宫发育不良，子宫肌纤维组织失衡等因素。继发性痛经多由子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等疾病引起。中医认为是由于气血不畅，气血凝滞，子宫失养所致。寒凝，湿热下注，肝肾不足使月经停滞，梗阻则疼痛。传统医学根据不同的症状和质的差异，在经期进行调血止痛来治疗症状，平时通过辨证寻找根源，使气随血和，经血通畅，其痛自愈。处方：当归15g、白芍、牛膝、党参、桂枝、甘草10g、川芎、牡丹皮6g、吴茱萸4g。用法：将3360药研成细粉，前7天每次服3克，每日3次，洗净后停用。一个月经周期就是一个疗程。疗效：服药2个疗程，治愈率100%。233，360方，益母草(包煎)33，360，红糖33，360，分别用水(300ml)武火煎10分钟，分两次服，每日一剂。服药一周，有效率达90%。治疗气滞血瘀型痛经名方为：其中丹参9克，当归7克，蒲黄6克，乌药6克，五灵脂5克，香附5克，白芍5克，桃仁5克，川芎3.5克，肉桂3克。用法：将3360药研成细粉，每次服10g，月经前服3天。